奥巴马医改的基础知识

这个故事发表在2013年5月的“企业家”杂志上。订阅»近三年来,Willan Johnson一直在努力寻找为其72名员工提供健康保险的最佳方式。由于混乱和不确定性,他被推迟了。当他于2009年创立洛杉矶的游泳池维护公司VivoPools时,约翰逊的目标是创建一个具有高服务标准的国家品牌,以在一个支离破碎的妈妈和流行服务提供商的行业中竞争。他的部分战略是提供健康保险和其他福利,以吸引和留住优秀的工人。但当他研究他的选择时,2010年的患者保护和平价医疗法案(PPACA) – 也被称为奥巴马医改 – 刚刚通过。这改变了他的计划。“我打电话给许多不同的健康保险顾问说,’好的:我们该怎么办?’而且,总的来说,每个人都说,’不要做任何事,’“他回忆说。顾问担心他会启动一项不符合复杂新法规的计划。但约翰逊将不得不在2014年1月1日之前做出一些决定。那时法律已经推出自通过以来,分阶段要求“大雇主” – 拥有50名或更多全职​​或全职雇员(FTE)员工的人 – 需要提供健康保险或面临罚款。到2013年和公牛的变化;雇主们开始报告2012年W2s的医疗保险费用。•雇主必须向员工提供交换可用性的通知。国家交流开始了10月开放注册。•雇主必须从每年收入超过20万美元的员工的FICA工资中扣除0.9%的额外费用。灵活的储蓄账户支出限额降至$ 2,500.2014•拥有超过50名全职或FTE员工的雇主必须为这些员工提供健康保险或面临处罚。消除了健康保险的年度限制。临床试验保险承保条款开始。•基于先前存在的条件或性别的覆盖拒绝被消除。•小企业健康保险税收抵免增加。根据PPACA和国税局提供的额外指导,全职雇员是平均每周工作30小时或更长时间或130小时或每个月更多。 FTE员工每月平均工作120小时。华盛顿独立企业联合会(NFIB)立法事务经理Kevin Kuhlman表示,员工每月工作120小时或超过四个月的季节性企业也可能受到授权。单独拥有少于50名全职或FTE员工但拥有共同所有者且合并后超过该门槛的公司也可能受到授权。“[40至60名员工]门槛的雇主是有关的,或那些拥有大量季节性雇员的人,“库尔曼说。 “他们是那些将面临最严格审查的人。”对于已经为员工提供健康保险的许多企业而言,除了一些额外的报告要求外,将进行更改。 2012年的W2表格(2013年初发布)需要包括所提供的保险费用。从2014年开始,覆盖范围必须“负担得起”,因此,在纳税年度,员工缴费不得超过员工家庭收入的9.5%。 Kuhlman说,对于那些可能没有家庭总收入信息的企业主而言,这可能是一个问题,因此美国国税局已经提出仅依靠员工工资的可负担性。此外,公司需要确保其计划符合1月1日生效的医疗保健法的新规定,例如禁止年度保险限制并消除基于先前存在的条件或性别的歧视.Larry Levitt,co- EXECUTIV作为非营利性凯撒家庭基金会的一部分,健康改革和私人保险研究计划的主任表示,雇主需要与他们的提供者合作,以确保他们的政策符合要求。他引用法律的例子,要求所有政策在2014年之前限制患者的现金支出,并指出目前“并非所有雇主计划对患者必须支付的费用都有全面的限制。”莱维特说,自法律通过以来已经到位并且没有经历重大变化的人可能会被豁免并获得某些豁免。请咨询您的财务顾问,了解这些阈值,而不是猜测您可能会受到哪些惩罚。不仅仅是底线至少有一个人没有丢失much睡过了变化。总部位于西雅图的85人在线法律资源Avvo总法律顾问兼业务发展副总裁Josh King表示,如果他们有希望吸引最优秀的人才,那么像他这样的公司必须提供有效的健康保险计划。 ;在我作为管理合伙人每天担心的一长串事项中,医疗保健费用和医疗保健福利不在列表中,“ King说。凯撒家庭基金会和健康研究所的一份报告&教育信托指出,2012年雇主赞助政策的平均年度健康保险费为单一保险5,615美元和家庭保险15,745美元 – 分别比上一年增加3%和4%。而Avvo的管理团队一世毫无疑问,玛西娅博伊斯,博伊维斯体育公司(一家汽车修理厂,巴伊维亚)的共同所有者,一般都担心医疗费用。她在1月份收到了她的29名员工公司续签计划 – 其中24人受公司医疗保险保险 – 并且加息率为33%。 2012年,成本比上一年增长了14%。 2009年,这项业务自1985年成立以来,她开始每周为工人提供6.50美元的医疗保险费用。现在员工每月支付大约70美元,并且在计划更新时将支付更多。 “我一直在跟我的保险经纪人谈论选项,而且这只是压倒性的,”博伊斯说。凯撒家庭基金会和健康研究所的一份报告&教育性信托指出,2012年雇主赞助政策的平均年度健康保险费为单一保险5,615美元和家庭保险15,745美元 – 分别比上一年增长3%和4%。虽然这种收益似乎不大,但当乘以相当大的劳动力时,这可能是一个巨大的增长。该报告还指出,2012年有保障的工人平均贡献了单一保险保费的18%和家庭保险保费的28%,这与2011年报告的百分比相同。备受吹捧的小雇主健康信贷雇主可以支付每个符合条件的员工单一保险的至少50%,雇用少于25名全职或FTE员工并且每年平均工资低于50,000美元的雇主。 (博yce没有资格,因为她有29名员工,平均工资超过50,000美元。)符合条件的企业最多可获得2013年信贷,占雇主保费的35%; 2014年,符合条件的雇主增加到50%。国家计划为了控制成本并为小企业和个人制定政策,每个州都将拥有负担得起的保险交易所。开放注册预计将于2013年10月开始。交易所将运营小型企业健康选择计划(SHOP),为小企业及其员工提供四层不同覆盖范围的政策。最初,超过100名员工的企业将不被允许参加SHOP;然而,这可能会在未来发生变化e,NFIB的库尔曼说。有些州选择创建自己的交易所;联邦政府将为那些不愿意或不能这样做的人创建一个。如果拥有超过50名员工的企业选择不提供健康保险,那么除了公司的前30名员工之外,每名全职员工每名员工的费用为2,000美元。在这些情况下,员工可以直接通过交易所购买保险,或者如果他们愿意,可以通过传统的保险经纪人购买保险,并根据他们的收入获得税收抵免.Brad DeLong,加州大学伯克利分校经济学教授,和Ewing Marion Kauffman基金会研究小组的一位研究员将SHOP比作外包福利部门。 “小和中对于能够提供健康保险的大型企业来说,规模较小的企业将不再处于不利地位,这是一项非常有价值的好处,“他说。但是,存在很大的不确定性。美国国税局刚刚在1月份发布了关于全日制和FTE计算的指导。许多州在开发他们的交流方面都存在滞后,即使是今年秋天开始的公开招生。一些大公司已经成为头条新闻,宣布他们将削减工人的工作时间以避免任务要求。在VivoPools,约翰逊仍在努力解决他的分析瘫痪问题。但他表示,他致力于让员工受到保护。他正在考虑重组他的定价模式并增加服务产品以弥补成本,但他看到了投资者作为一项长期优势,帮助他吸引更好的员工,让他们更长久。坚持改革通知全年,负责实施医疗改革的联邦和州政府机构将会提供更多信息。以下是一些主要参与者的概述:国内税收服务:国税局监督健康保险的任务,并为企业提供有关合规要求和处罚的指导。访问IRS.gov.Department of Health& Department of Affordable Care Act更新页面。人力服务:HealthCare.gov由该联邦政府机构管理,是关于医疗改革状况的一站式信息资源。州立法机关国家会议:该组织正在密切监测州治愈状况保险交流。访问NCSL.org.Health Reform资料来源:由Henry J. Kaiser家庭基金会创建,Health Reform Source运行一个综合网站,提供有关健康保险法的信息。在HealthReform.kff.org,您可以了解从保险授权和时间表到交易将如何在各州的基础上运作的一切。

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